初步面试和体检

　　面试体检

　　南阳男科医院提示，在第一次咨询中，对男性不育的危险因素进行了询问。为了深化评估，建议进行体格检查，评估雄激素浸渍和外生殖器检查。

　　初始内分泌评估应至少包括总睾酮和FSH测量。

　　Hühner 的精子图和性生活后测试构成了两项互补的检查。

　　SH 测定以区分无精子症

　　对于二线检查，FSH 测定可以区分排泄性无精子症和分泌性无精子症。

　　如果 FSH 水平正常，我们正在走向排泄性无精子症。睾丸水平的精子发生正常，但生殖道有障碍;

　　如果 FSH 水平升高，则为外周性分泌性无精子症。垂体增加FSH的分泌以响应睾丸水平精子发生的减少;

　　如果FSH水平下降，则为中枢性分泌性无精子症。睾丸水平的精子发生减少继发于垂体分泌 FSH 的减少。

　　非系统基因检测

　　基因检查是二线探索的一部分。遗传异常会影响精子发生或精子运输。三个主要相关的遗传原因是：

　　性染色体异常(Klinefelter 综合征，47XXY)，占不育男性染色体异常的 2/3;

　　Y染色体微缺失 ：分泌性无精子症的起源;

　　ABCC7基因 (ex-CFTR)的突变。任何患有双侧输精管和/或精囊发育不全或有囊性纤维化症状的人都应该被告知 ABCC7基因突变的风险。

　　通过重建手术和可能的激素治疗解决方案

　　排泄性无精子症的重建手术

　　例如，在输精管阻塞的情况下，输精管造口术包括在输精管切除术后恢复输精管的通畅。

　　分泌性无精子症的激素治疗

　　在睾丸活检和 IVF(体外受精)之前，可以提供激素治疗以恢复精子发生所需的激素分泌。